+7 (812) 425-56-61
+7 (904) 634-86-58

Санкт-Петербург, 5-я линия, д.40, кор.2
Как нас найти

telefon

Подростковый идиопатический сколиоз

Подростковый идиопатический сколиоз наиболее распространенный тип идиопатического сколиоза и наиболее распространенный из всех типов сколиоза. Прогрессирование деформации может быть предсказано комбинацией факторов физиологической и анатомической зрелости и величиной дуги. Небольшие дуги у зрелых пациентов имеют меньший риск прогрессирования ( приблизительно 2%) , чем протяженные у незрелых  пациентов, у которых риск прогрессирования значительно выше ( приближается или превышает 70%).

Классификация Ленке

 Для классификации идиопатического сколиоза применяется система Ленке. Впервые система опубликована в 2001 году, включает три компонента:

  • тип дуги ( 1,2,3,4,5 или 6)
  • модификация поясничного отдела (  А,В или С)
  • сагиттальная модификация грудного отдела (  - , N , + )

Классификация основана на анализе коронарных и сагиттальных рентгенограмм. Шесть типов деформаций, описанных Ленке имеют свою специфическую характеристику . Различия типов включают описание специфических и неспецефических дуг в проксимальном грудном отделе ( РТ), основном грудном ( МТ), тораколюмбальном ( TL) и люмбальном отделе (L). Региональные дуги измеряются, выделяется основная дуга, и определяется является ли минимальная дуга структурной. Затем деформация относится к конкретному типу по номеру ( от 1 до 6).

Модификация поясничного отдела основывается на взаимоотношении центральной сакральной вертикальной линии ( CSVL) с верхней точкой деформации. Если CSVL проходит между ножками apical верхнего поясничного позвонка это модификация А,  если затрагивает ножу модификация В, если не касается апикального поясничного позвонка, модификация С.

Сагиттальная модификация грудного отдела основывается на анализе показателей углов по  Cobb от Т5 до Т12. Если угол меньше 10 градусов ( гипкифотический)  считается модификация «-», если от 10-40 градусов ( норма) модификация  «N», если более 40 градусов ( гиперкифоз), модификация «+».

Показания к лечению

Рекомендации по лечению подросткового идиопатического сколиоза основываются на  анализе величины дуги ( предостережение должно быть сделано, что лечение с использованием корсетов является эффективным в период роста пациента). Так как до 30 градусов рекомендуется наблюдение, назначение корсетов рекомендуется при значении деформации от 30 до 40 градусов, вопрос о проведении хирургического лечения решается при величине деформации более 40 градусов.

Дополнительными факторами влияющими на выбор лечения корсетирования у пациентов из группы менее 30 градусов или выше 40 градусов. Например быстро прогрессирующая деформация у 12 летнего ребенка с 16 до 26 градусов требует корсетирвоания.